胃と腸20巻12号

1985年12月発行

今月の主題 食道癌の早期診断 主題

表在食道癌の病理学的診断―肉眼的および組織学的診断と問題点

著者： 板橋正幸¹ 廣田映五¹ 森浦滋明¹ 飯塚紀文² 渡辺寛² 加藤抱一² 山口肇³ 平嶋登志夫⁴

所属機関： ¹国立がんセンター研究所病理部 ²国立がんセンター病院外科 ³国立がんセンター病院内科 ⁴都立豊島病院内科

ページ範囲：P.1293 - P.1302

要旨　国立がんセンターで手術切除された表在性食道癌34症例，42癌巣の肉眼的・組織学的病理検索結果を供覧し，肉眼深達度判定基準および肉眼型分類の作成を試みた．深達度別頻度はintraepithelial（ep）8例，粘膜筋板まで（mm）6例，粘膜下層まで（sm）28例であり，リンパ節転移はsm癌の11例（38％）に認められた．深達度診断，特にsm浸潤は，隆起を呈する部位，深い明瞭な陥凹部位に認められることから，両所見（隆起と明瞭な陥凹）が重要であると言える．肉眼型分類は大まかに（Ⅰ）表在隆起型，（Ⅱ）表在平坦型，（Ⅲ）表在陥凹型の3基本型に分け，更に亜分類を設けた．混合型も半数ほどあり，それらはⅢ＋Ⅰ，Ⅱ＋Ⅲなどのごとく表現することが深達度推定の立場からも良策と考えられた．更に組織学的診断の問題点として，①epとmmの鑑別，②食道腺および同導管内癌進展の深達度判定との関係，③dysplasiaとcarcinoma in situとの鑑別，④上皮内癌の分化度の基準などを挙げて考察した．