胃と腸20巻3号

1985年03月発行

今月の主題 大腸診断学の歩みと展望 主題

大腸診断学の歩みと外科

著者： 武藤徹一郎¹ 上谷潤二郎¹ 沢田俊夫¹ 安達実樹¹ 小西文雄¹ 杉原健一¹ 久保田芳郎¹ 阿川千一郎¹ 斉藤幸夫¹ 根岸征示¹ 北島義久¹ 森岡恭彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.273 - P.281

要旨　大腸癌，ポリープ(腺腫)，潰瘍性大腸炎，Crohn病における診断学の進歩を外科的治療とのかかわり合いの面から眺めてみた．外科的治療と最も関係が深いのはポリペクトミーの開発であり，これによって従来行われてきたようなポリープに対する手術的治療法はほとんど不必要となってしまった．また，この新しい診断・治療法からsm癌をどのように治療すべきかという新しい問題が提起されることになった．ポリペクトミーの発展以外には，診断学の進歩よりは疾患概念の正しい理解と思考の転換によって，外科的治療方針が著しく変化してきたことが示唆された．直腸癌に対して前方切除，局所切除が，潰瘍性大腸炎に対して括約筋温存術が，正しい適応のもとにより頻繁に行われ，良好な成績を収めつつあることは外科的治療学の進歩であると考えられる．大腸癌の診断学がほぼ確立された現在，より早期の癌をより多く発見するためには，high risk群の選別法，スクリーニング法の確立など，新しい分野の進歩が必要であろう．