胃と腸20巻3号

1985年03月発行

症例

電解質異常を来した巨大な直腸villous tumorの1例

著者： 松田保秀¹ 堀川征機¹ 浜辺昇¹ 藤田礼一郎² 守谷孝夫³ 佐野光一⁴ 白沢春之⁴

所属機関： ¹社会保険浜松病院大腸肛門病センター ²社会保険浜松病院内科 ³立川共済病院外科 ⁴浜松医科大学第2病理

ページ範囲：P.317 - P.322

文献概要

要旨　患者は72歳の男性で，主訴は慢性下痢，腹痛，倦怠感．1978年ごろより時々下痢があり放置．1981年，風邪を引いてから急に主訴が出現し，著明になったため入院した．初診時は1日十数回の粘液透明の下痢があり，多いときは2,300mlにも達した．著明な脱水，高窒素血症があり，電解質失調を来していた．水様便中のカリウム濃度が血清中より5倍も多い点が注目された．注腸造影では直腸よりS状結腸にかけてけば立ち像があり，二重造影像が不明瞭であった．内視鏡では8～25cmの大腸にビロードを敷き詰めたような平坦な腫瘍があり，多量の粘液に覆われていた．villous adenoma with severe fluid depletionの診断にて，1カ月間で電解質を補正後，前方切除術を施行した．術後経過は良好で，電解質異常，下痢も消失し，現在も健在である．腫瘍の大きさは20×14cm，tubulo-villous adenomaで癌の合併はなかった．本邦における本症の報告は6例あったが，本例がその典型例と思われる．