胃と腸20巻5号

1985年05月発行

今月の主題 食道静脈瘤の硬化療法

主題

食道・胃静脈瘤の内視鏡的硬化栓塞療法―ETP法の実際と予後

著者： 幕内博康¹ 田中豊¹ 杉原隆¹ 三富利夫¹ 椎名泰文² 野見山哲² 三輪剛² 山崎栄龍³ 熊谷義也³ 都築俊治⁴

所属機関： ¹東海大学医学部外科 ²東海大学医学部内科 ³慶応がんセンター ⁴慶応義塾大学医学部外科

ページ範囲：P.497 - P.505

文献概要

要旨　近年，食道・胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化栓塞療法が普及し，緊急止血のみならず，持続的な静脈瘤消去効果も期待しうるものとなっている．われわれは1983年から無水アルコール，ヒトトロンビン，1％Aethoxysklerolを血管内に注入するETP法を行っており，現在までに183例（723回）に施行した．緊急止血率は93.8％であり，158例86.3％がほぼ完全に静脈瘤の消失をみた．肝不全で死亡したものは8例4.4％である．嚥下困難感や軽度の疼痛などのほか，重症合併症はない．長期予後をみると，6か月後に軽度の静脈瘤が再発したものが4.7％，12か月で8.9％であり，再出血を来したものは2例である．まだ問題点は残っているが，将来，内視鏡的硬化栓塞療法が食道・胃静脈瘤の治療の第一選択となると確信している．