胃と腸20巻5号

1985年05月発行

症例

口腔，陰部潰瘍および特異な潰瘍配列を示した小腸・大腸Crohn病と考えられる1例

著者： 原口靖昭¹ 吉田隆亮¹ 麻生和義¹ 神戸光¹ 岩下徹¹ 田仲謙次郎¹ 島山俊夫² 香月武人²

所属機関： ¹宮崎医科大学第1内科 ²宮崎医科大学第1外科

ページ範囲：P.535 - P.539

要旨　患者は20歳男性で下痢，口腔内潰瘍，陰部潰瘍のため入院した．下痢は3か月，ほかは1か月持続した．入院時X線，内視鏡検査では回腸から直腸まで，びまん性に多数の小潰瘍があり，左側結腸では周堤を伴う不整形の浅い潰瘍を認めた．また，部分的には潰瘍が縦配列を示し，縦走潰瘍像を呈した．入院後，100日間prednisolone，salazosulfapyridineなどによる保存的治療を続けたが，大量下血が改善しないため，大腸亜全摘を施行した．病理組織学的検査では，潰瘍はUl-Ⅱの浅い潰瘍で炎症の主体は粘膜内に限局しているが，潰瘍底部にあたる部分では炎症細胞浸潤は漿膜にまで達していた．以上の所見より縦走潰瘍，全層性炎症，更にアフタ性潰瘍を初期病変とした小腸・大腸Crohn病と考えた．自験例のごとき縦走潰瘍の初期と思われる所見は今後Crohn病を検討するのに際して興味ある事象と考えた．