胃と腸20巻6号

1985年06月発行

今月の主題 慢性胃炎をどう考えるか 主題

慢性胃炎における内分泌細胞異常

著者： 伊津野稔¹ 渡辺英伸¹ 岩渕三哉¹ 石原法子¹ 菊地正教² 佐藤幸司³ 秋山信宏³ 小越和栄³

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理 ²筑波大学基礎医学系病理 ³新潟県立ガンセンター

ページ範囲：P.635 - P.649

要旨　逆萎縮型胃炎（A型胃炎）と通常型萎縮性胃炎（B型胃炎）に多発した内分泌細胞微小胞巣（endocrine cell micronest：ECM）の組織形態，構成細胞，形態発生，自然史，およびカルチノイドとの相関について検討した結果，以下のことが明らかになった．①ECMの発生母地は非腸上皮化生腺（胃底腺，偽幽門腺，幽門腺）であった．②粘膜深層にみられたECMの発生には萎縮性変化，すなわち上記の腺の萎縮，消失が強く関与していた．幽門腺粘膜中間層にみられたECMの発生には，上記の発生様式のほかに内分泌細胞小集団が芽出，更に分離する様式が推測された．③逆萎縮型胃炎の胃底腺粘膜領域にみられたECMやカルチノイドは血中ガストリンのtrophic actionで過形成，腫瘍化したECL細胞であることが明らかになった．それらECMのあるものは，光顕的，肉眼的カルチノイドへの形態的移行を示した．④通常型萎縮性胃炎では，粘膜各部位にみられたECMの構成細胞は，それが発生した固有胃腺内の内分泌細胞の分布に近似していた．⑤腫瘍性ECM（微小カルチノイド）は，(a)最大径0.1mm以上の大きさのもの，(b)径0.1mm未満でも粘膜筋板や粘膜下層への浸潤を示すもの，(c)径0.1mm未満でも大型で異型のある核を持つ大型細胞から構成されているもの，のいずれかの特徴を有するECMと定義することが妥当であると考えられた．