胃と腸20巻7号

1985年07月発行

今月の主題 小腸診断学の進歩―実際から最先端まで 主題

延長型十二指腸ファイバースコープによるプッシュ式小腸内視鏡検査の挿入法と診断能

著者： 飯田三雄¹ 山本勉² 八尾恒良² 渕上忠彦³ 興梠憲男¹ 重松明博⁴ 岩下明徳⁵ 藤島正敏¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²福岡大学医学部第1内科 ³松山赤十字病院消化器科 ⁴九州大学医学部第2病理 ⁵松山赤十字病院検査部病理

ページ範囲：P.733 - P.746

要旨　直視型十二指腸ファイバースコープの延長型（GIF-P2-2000，GIF-P3-2000，GIF-Q10-2000）を用いたプッシュ式小腸内視鏡検査が，十二指腸第3部～4部および空腸上部に病変が認められた（あるいは疑われた）57例に対し61回施行された．57例61回の検査中55例59回において検査の目的を達成できた．上部空腸への挿入が不成功に終わった2例はいずれもGIF-P2-2000によって施行され，1例は術後の腸管癒着が，他の1例は十二指腸潰瘍に基づく球部変形がそれぞれ高度なため，十二指腸第3部以降への内視鏡挿入が不可能であった．内視鏡の挿入深度をTreitz靱帯からの距離で表すと，スライディングチューブ不使用群23.8±22.8cm（±SD），スライディングチューブ使用群53.5±24.2cmであり，後者のほうが有意に深部まで挿入可能であった．また，59回の検査中51回において直視下生検が施行され，生検鉗子の作動，採取組織片の大きさも十分満足すべきものであった．以上の成績より，本検査は十二指腸遠位側～空腸上部（Treitz靱帯より100cm以内）の病変の診断に極めて有用であり，深部空腸への確実な挿入のためにはスライディングチューブが必要であると考えられた。