胃と腸20巻9号

1985年09月発行

症例

直腸癌経過中に発症したCronkhite-Canada症候群の1例

著者： 水町信行¹² 滝紀雄¹² 川崎康彦¹² 宮崎純一³ 関根一郎⁴

所属機関： ¹高知県立西南病院外科 ²現長崎大学第2外科 ³高知県立西南病院病理 ⁴長崎大学原爆後障害研究施設病理

ページ範囲：P.1033 - P.1040

要旨　患者は75歳男性で，入院17か月前に下血が出現し直腸癌の診断を受けたが放置していた．10か月後下痢が出現し，その後皮膚色素沈着に気付いた．14か月間に10kgの体重減少を認め1981年8月入院した．入院時，手，足の爪の萎縮を認め，直腸に全周性の限局潰瘍型腫瘤を触知した．その後体毛の脱落を認めた．検査成績では軽度の貧血と血清K，Ca値の低下，血清総蛋白の著明な低下（4.3g/dl）を認め，CEAは12.4ng/dlと高値を示した．消化管X線および内視鏡所見では胃，結腸，直腸に多数のポリープがみられたが，食道，小腸にはみられなかった．直腸には全周性の狭窄を示す限局潰瘍型腫瘍を認めた．生検では胃ポリープはhyperplastic polypであり，直腸腫瘍は腺癌であった．直腸癌の治療目的にて直腸切断術を施行した．切除標本では直腸に6.0×4.7cmの限局潰瘍型癌を認め，標本全体に無数の小ポリープを伴う横ひだがみられた．組織学的には直腸腫瘍は高分化型腺癌であった．ポリープには2つの型がみられ，大部分を占める型は腺管の囊胞状拡張，間質の浮腫，炎症細胞浸潤がみられ，他の型のポリープは腺腫または腺腫性腺管の集簇である．術後，下痢の消失，体毛の再生，皮膚色素沈着の改善がみられ，手足の爪は剥離し再生した．人工肛門粘膜面のポリープは背が低くなり，発赤は軽度となりoozingは消失した．その後肺炎に罹患し，下痢，粘血便の再発がみられ肺炎のため死亡した．下血発症後1年8か月であった．