胃と腸21巻1号

1986年01月発行

今月の主題 消化管の“比較診断学”を求めて(1) 主題

消化管癌のX線診断における側面像の意義―二重造影像による深達度診断

著者： 牛尾恭輔¹ 後藤裕夫¹ 村松幸男¹ 高安賢二¹ 森山紀之¹ 松江寛人¹ 笹川道三¹ 山田達哉¹ 板橋正幸² 廣田映五² 市川平三郎³

所属機関： ¹国立がんセンター放射線診断部 ²国立がんセンター研究所第1病理 ³国立がんセンター

ページ範囲：P.27 - P.41

要旨　二重造影像にて病変の側面像が撮られ，しかも大きさが3cm以下の，食道癌23例，“隆起性”胃癌21例，腸癌48例について，深達度診断をX線学的に行い，以下の結果を得た．①癌の深達度が深くなるにつれて，側面像における消化管の辺縁の変形とその程度は強くなっていた．Ⅱ消化管の変形には共通性がみられ，1側変形の型は，無変形，角状変形，弧状変形，台形状変形に分類することが最も妥当であると考えられた．③台形状変形を示す例では，癌巣は固有筋層またはそれ以下に中程度量以上浸潤しており，明らかな進行癌の所見とみなしうる．④弧状変形を示す揚合は，癌巣は粘膜下組織にmassiveに浸潤しているか，固有筋層にも少量浸潤している所見とみなしうる．⑤角状変形を示す例では，粘膜下組織層に中程度量浸潤していると考えられる．⑥無変形（病変自体による辺縁不整と直線化，硬化所見を伴うも，明らかな変形とはみなしえない程度のもの）では，癌巣は粘膜固有層内にとどまっているか，または極く少量が粘膜下組織層に浸潤しているとみなしうる．以上より，消化管癌の深達度診断に際しては，積極的に病変の側面像を撮影し，管の辺縁の変形の有無とその程度を解析することが重要である．また変形には，食道，胃，大腸に共通する型が認められた．