胃と腸21巻10号

1986年10月発行

今月の主題 受容体拮抗薬のもたらした諸問題

主題

消化性潰瘍―内科的治療か外科的治療か

著者： 青木照明¹ 秋元博¹ 柏木秀幸¹ 羽生信義¹ 高山澄夫¹ 梅沢充¹ 鳥海弥寿雄¹ 関根千秋¹ 長尾房大¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第2外科

ページ範囲：P.1089 - P.1095

文献概要

要旨　H₂-receptor antagonists（以下H₂-RAsと略す）出現以後，消化性潰瘍の要手術症例総数は激減したが，穿孔，出血，狭窄などの合併症性潰瘍症例の比率は80～90％と増大し，その絶対数はH₂-RAs出現以前と変わらず，潰瘍症のnatural historyは変わっていない．H₂-RAs以後，出血性潰瘍の緊急手術率は半減したが，穿孔例を加えた緊急手術率は増大し，救命手術が優先される結果，潰瘍症自体に対する有利な標準手術が行われにくくなった．H₂-RAs治療歴を有する十二指腸潰瘍症例のgastrin反応は高い傾向を示し，病態の悪化・進行が認められた．H₂-RAsによる長期維持療法を要する患者，薬物治療のcomplianceの悪い患者には可及的早期に外科治療を考慮すべきと考えられる．