胃と腸21巻12号

1986年12月発行

今月の主題 大腸のvillous tumor 主題

大腸villous tumor50例の臨床病理学的検討

著者： 味岡洋一¹ 内田克之¹ 田口夕美子¹ 野田裕¹ 渡辺英伸¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.1285 - P.1293

要旨　大腸のvillous tumor手術例（腺腫11例，早期癌13例，進行癌26例を含む）50例を対象として，それらの肉眼的特徴，villous adenomaの癌化率を検討した．villous tumorの81.8～88.5％は絨毛状～乳頭状突起の集簇より成る表面性状を持っており，肉眼的に診断しえた．癌病巣のうち，塊状に粘膜下層に浸潤した早期癌と進行癌は潰瘍，陥凹，小区の癒合，破壊像のいずれかの肉眼所見を示し，100％癌の肉眼診断は可能であった．粘膜内癌のうち，上記所見を示したものを除く78％の癌は肉眼的に診断できなかった．進行villous carcinomaでも，癌辺縁粘膜隆起が正常粘膜から成るもの（粘膜下層に塊状に癌が浸潤している所見で，進行癌を疑わせる）は15/26例（57.7％）にすぎず，残りの42.3％は早期癌との鑑別が困難であった．villous adenomaの癌化率は，高異型（high grade atypia）の部分を腺腫とすると73.8％，癌とすると72.7％であり，組織異型度の基準の差を考慮しても差はなかった．