胃と腸21巻12号

1986年12月発行

今月の主題 大腸のvillous tumor 主題

大腸絨毛腫瘍（腺腫・早期癌）の内視鏡的検討

著者： 長谷川かをり¹ 屋代庫人² 長廻紘²

所属機関： ¹東京女子医科大学第2病理 ²東京女子医科大学消化器病センター内科

ページ範囲：P.1325 - P.1333

要旨　1983年から1986年6月までにポリペクトミー，手術を行った652個の腺腫，早期癌を対象にtubular，villotubular，villousの3つの組織型別に発生頻度，癌化率を形，大きさの要素を加えて検討し，villous tumorと他の2つの亜型との相違をみた．それに従って内視鏡肉眼所見について検討した．villous tumorの定義はvillousの要素が80％以上占めるものとした．villous tumorは15個あり，腺腫・早期癌全体の2％を占めた．有茎，無茎性ともにその2％を占め，形による頻度の差はなかった．1例を除き直腸S状結腸に存在した．1cm以下のvillous tumorはなく，大きさが増すにつれてvillous tumorの頻度は増した．腺腫はすべてtubularとして生じ，発育のある時期に種々の程度にvillousの要素が加わることが推定された，villous tumorの頻度が高いのは2～3cmの有茎，4cm以上の広基性のグループであった．癌化率は80％で同じサイズでみた他の亜型より高く，特にsm癌の頻度が33％（villotubular 11％，tubular 8％）と高かった．手術の対象となるような大きな広基性腫瘍は内視鏡的にvillous tumorと診断することは容易であるが，それ以外のものでは他の亜型との鑑別診断は不可能であった．