胃と腸21巻12号

1986年12月発行

今月の主題 大腸のvillous tumor 主題

大腸のvillous tumor―定義と治療

著者： 武藤徹一郎¹ 安達実樹¹

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1365 - P.1372

要旨　villous tumorとは肉眼的にvillousな所見を呈する腫瘍で，多くはvillous～tubulovillous adenomaの組織像を呈する．一部に癌が認められることがあるが，これはm癌で治療方針に変わりはない．肉眼的に浸潤癌を示唆する所見（硬結，潰瘍）がみられ，組織学的にも癌が証明された場合にはvillous tumorには含まれない．このようにvillous tumorは純粋に臨床的，肉眼的診断名であること，臨床的には良性病変であることを銘記しておく必要がある．良性病変であるから局所切除，焼灼によって治療する．これが不可能な場合には前方切除が考慮される．われわれの経験したvillous tumorは11例で，1例を除いて直腸病変であり，m癌3例，sm癌2例，ss癌1例が含まれていた．1例に局所再発がみられたが，局所切除の追加によって治癒した．局所切除法には経肛門的，経括約筋的，経仙骨的の3法があるが，腫瘍の部位，大きさ，形態によっていずれかを選択する．villous tumorは局所切除によって治療可能な病変である．