胃と腸21巻2号

1986年02月発行

症例

十二指腸潰瘍を併発した大腸Crohn病の1例―切除胃，生検肝組織の病理組織学的検索を中心に

著者： 川口研二¹ 丸山道生¹ 滝沢登一郎¹ 小池盛雄¹ 中島均² 田島強³

所属機関： ¹東京都立駒込病院病理科 ²東京都立駒込病院内科 ³東京都立駒込病院内視鏡科

ページ範囲：P.201 - P.207

要旨　大腸Crohn病で治療中の31歳の男性に十二指腸潰瘍が併発し，手術を余儀なくされた．切除胃ならびに生検肝組織の詳細な検索により以下の所見を得た．十二指腸潰瘍は通常の消化性潰瘍の形態とは異なり，fissuring ulcer，粘膜下組織を横走する膿瘍，類上皮細胞肉芽腫がみられ，一般的な大腸小腸Crohn病にみられる所見に一致すると考えられた．肉眼的に著変のない胃の胃底腺，幽門腺領域に腺頸部を中心にリンパ球を中心とする単核細胞浸潤による組織破壊巣がみられ，一部は明らかな類上皮細胞肉芽腫に連続した．肝門脈域にも同様な類上皮細胞肉芽腫を認めた．これらはCrohn病の肉芽腫形成の病理組織学的初期病変と考えられるが，臨床的に明らかな病変へ移行することは極めてまれなことと考えられた．