胃と腸21巻3号

1986年03月発行

今月の主題 大腸早期癌診断におけるX線と内視鏡との比較 主題

大腸癌早期発見の立場からみたX線・内視鏡同日併用検査のメリット・デメリット

著者： 豊原時秋¹ 望月福治¹ 伊東正一郎¹ 池田卓¹ 長野正裕¹

所属機関： ¹仙台市医療センター消化器内科

ページ範囲：P.243 - P.250

要旨　大腸癌の早期発見を目的とした場合，全大腸にわたる隆起性病変を探索しなければならない．この観点から，われわれはS状結腸ファイバースコープ

と注腸X線検査による同日併用検査を考案し，本法のメリット・デメリットについて検討した．検査対象は，大腸集検で発見した早期大腸癌13例（16病変），大腸ポリープ116例（148病変）と大腸集検以外で発見した早期大腸癌7例（7病変），大腸ポリープ27例（67病変），総計163例（238病変）である．同日併用検査のメリットは，①疾患の多い直腸，S状結腸のダブルチェック，すなわちX線像の重複による病変の見落としの防止，②X線併用により深部結腸が診断可能，③下部大腸を主として内視鏡で観察するため，骨盤部のX線撮影を省略することもでき，放射能被曝の軽減化につながる，④長尺ファイバースコープによる検査の苦痛の軽減，⑤より多くの小ポリープの発見，などであった．一方，デメリットは，①手数が掛かる，②コスト高，③ファイバースコープを先行させるため，腸管への刺激と腸管内に空気が入り二重造影像の条件が悪い，④放射能障害の問題，⑤ファイバースコープの消毒不完全，などであった．