胃と腸21巻5号

1986年05月発行

今月の主題 早期胆嚢癌―その診断の進歩 主題

早期胆嚢癌の定義と病理形態学的特徴

著者： 渡辺英伸¹ 鬼島宏¹ 内田克之¹ 近藤公男¹ 岩渕三哉¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.483 - P.495

要旨　早期胆囊癌46例（53病変）を用いて，その定義，病理形態学的特徴および肉眼的鑑別診断を検討した．全例にリンパ節転移，脈管侵襲を欠き，4年間に癌再発（死亡）例がなかった．肉眼型では隆起型が26％，表面型が74％で，陥凹型は認められなかった．有茎Ⅰ型は特徴的肉眼像を呈し，腺腫内癌であった．Ⅱb型が40％，肉眼型の複合型が49％を占めた．癌の表面粘膜像は大部分で乳頭状，凹凸のある粗大顆粒状～結節状，半光沢・褐色調であり，Ⅱb型癌5病変では平坦・平滑～微細顆粒状，褐色調であった．仮定した早期胆囊癌の定義“癌の深達度が粘膜内または固有筋層までの癌で，RAS内進展は粘膜内進展とみなす”は妥当であった．癌は肉眼的特徴を有しており，85％で肉眼診断が可能であることより，その特徴は術前診断に有用と考えられた．