胃と腸21巻5号

1986年05月発行

今月の主題 早期胆嚢癌―その診断の進歩 主題

超音波断層法(US)による早期胆嚢癌の診断―その可能性と限界

著者： 安田健治朗¹ 向井秀一¹ 清田啓介¹ 西村和彦¹ 趙栄済¹ 小林正夫¹ 吉田俊一¹ 今岡渉¹ 藤本荘太郎¹ 中島正継¹

所属機関： ¹京都第二赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.497 - P.505

要旨　腹部超音波断層法が早期胆囊癌診断に果たす役割，特にそのスクリーニング能と診断限界について検討した．1983年4月から1985年12月までに，京都第二赤十字病院のドックを受診した8,900名のうち超音波断層検査で胆囊に何らかの異常を指摘されたものは1,139名（12.8％）で，このうち胆囊小隆起性病変を指摘されたものは718名（8.1％）であった．過去5年間に胆摘術を施行された686例中30mm以下の隆起性病変を認めたものは，胆囊癌6例を含む60例であった．31例はcholesterol polypで93.5％が10mm以下の小病変であったが，6例の胆囊癌症例中3例は10mm以下の小病変で，大きさによる質的診断は困難であった．このため60例中USで描出された55例について病変の超音波断層像を5型に分類し，組織所見と対比した．その結果，胆囊癌を含むadenomaとadenomyomatosisは乳頭状実質エコー像と結節状実質エコー像を示した．以上，US検査は早期胆囊癌診断に十分なスクリーニング検査能を持つが，精密検査を要する超音波断層像の検討と共に，注意深い病変断層像の観察と解析が不可欠と考えられた．