胃と腸21巻5号

1986年05月発行

今月の主題 早期胆嚢癌―その診断の進歩 主題

早期胆嚢癌の精密検査―内視鏡を中心に

著者： 中澤三郎¹ 乾和郎¹ 内藤靖夫¹ 木本英三¹ 山雄健次¹ 森田敬一¹ 大沼俊和¹ 船川武俊¹ 林芳樹¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部第2内科

ページ範囲：P.515 - P.520

要旨　胆囊癌の診断体系，特に，早期癌を発見するための診断体系の確立が望まれている．超音波検査法で胆囊内隆起性病変あるいは胆囊壁の異常をなるべく広く拾い上げ，いかにして効率よく，次の精密検査へもっていくかである．また，超音波内視鏡は，診断精度がかなり高く，コレステロールポリープの除外診断は十分可能である．また，進行癌では超音波内視鏡と他のX線診断法にて，ある程度診断は可能である．しかし，問題となるのはⅡaあるいはⅡbといった表在型の癌であり，その確定診断あるいは拡がり診断は直接，粘膜面を観察できる内視鏡検査および生検による病理組織検査が是非とも必要である．筆者らは1982年より経皮経肝胆囊内視鏡検査法を50例に行ったが，胆囊癌全例で正診を得た．また，重篤な合併症もなく，安全で，かつ非常に有用な検査法である．