胃と腸21巻9号

1986年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎と大腸癌 主題症例

潰瘍性大腸炎に合併した下行結腸癌の1例

著者： 田中昌宏¹ 荒井博義¹ 木村健¹ 斎藤建²

所属機関： ¹自治医科大学消化器内科 ²自治医科大学病理

ページ範囲：P.957 - P.960

要旨　35歳，男性．17年前より粘血便があり，自治医大に入院．高度の貧血，直腸周囲膿瘍，視力障害が認められた．大腸X線所見は全大腸にハウストラの消失，下行結腸上部にポリープ集籏病変，下行S状結腸移行部に管状狭窄などを認めた．横行結腸人工肛門からの大腸内視鏡検査では，ポリープ集簇病変は，Crohn病にみられるような敷石様病変と類似しており，生検では異型細胞が検出され，下行結腸下部の狭窄病変からは異型上皮は証明されなかった．切除標本の検索では，下行結腸は萎縮粘膜に多発びらん，狭窄部には筋層の露出，敷石様病変からは漿膜下層に及ぶ6×2.5cmの癌が認められた．組織学的には高度の脈管浸潤を示す中分化型腺癌と判明し，癌周囲，狭窄部，上行結腸に異型上皮が検出された。本症例は肝転移，腸閉塞を来し，術後2年9か月で死亡した．