胃と腸21巻9号

1986年09月発行

症例

Zollinger-Ellison症候群を呈した空腸原発の多発性gastrinomaの1例

著者： 蓮井雅浩¹ 戸川潤一郎¹ 久米邦広¹ 西信真¹ 竹井信行¹ 梅田政吉¹ 小林努² 黒河達雄² 真鍋俊治³ 山島一郎⁴ 小林省二⁴

所属機関： ¹済生会今治病院内科 ²済生会今治病院外科 ³済生会今治病院放射線科 ⁴香川医科大学第1病理

ページ範囲：P.1021 - P.1026

要旨　患者は57歳の女性で，悪心，嘔吐を主訴として来院，上部消化管検査で十二指腸球後部潰瘍がみられた．胃液検査，血清ガストリン値，セクレチン負荷テスト，Ca負荷テストよりZollinger-Ellison症候群が考えられ，腹部US，腹部CT，血管造影，PTPによる門脈採血を行ったが，腫瘍部位は確定できなかった．手術時，膵尾部は軽度腫大しTreitz靱帯から20cm肛門側空腸に指頭大の数個の腫瘍を触知したので空腸部分切除，膵尾部切除，胃全摘術を施行した，空腸腫瘍はいわゆるcarcinoidの組織像を呈し，酵素抗体PAP法で胞体内にはガストリンが証明され，腫瘍中のガストリン定量は264,444Pg/gと高値を示した．