胃と腸22巻1号

1987年01月発行

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書評「炎症性大腸疾患のスペクトル」

著者： 大柴三郎¹

所属機関： ¹大阪医科大学

ページ範囲：P.72 - P.72

　日常診療の場で便通異常，特に下痢，糞便中への血液の混入，血便を主訴とする患者は多い．これらの疾患では初診時の病歴，殊に発症時の状況を詳しく聴取することは極めて重要で，ある程度診断の疾患群を絞れる．また，直腸指診による所見，便の性常，潜血反応，細菌学的検索，可能な限り早期のsigmoidscopy，生検，更に注腸X線検査，必要に応じた小腸造影など，一連の診療によって確定診断に至ることが多いが，診断を確定できない場合も決して少なくない．それぞれの疾患に特徴的な典型的病歴および検査成績，殊に内視鏡所見，X線所見，生検組織所見が得られれば診断は容易であるが，それらの所見がそれぞれのパターンを逸脱している場合，診断は難しい．実際，UC，Crohn病，結核などでも数％は鑑別困難症例がある．内視鏡検査で直腸，S状結腸などに発赤，びらん，出血，アフタ様潰瘍，不整形潰瘍などをみる場合，単位疾患と考えるべきか，所見群としておくべきか困感することが多い．この病変が急性の一過性病変か，慢性に経過するのか，また慢性疾患の初期像なのか，決定しかねることがある．疾患にはそれぞれ特異的パターンがあると同時に，時相による多くのspectrumがあることを十分知らなくてはならない．

　著者は自序で述べているように，1970年，ロンドン・St. Mark病院へ留学し，病理学者Morsonについて，日本では少ない疾患とされていたIBDの病理を多数経験している．現在，東大第1外科教室の助教授として，また，早期胃癌研究会や「胃と腸」の編集などで活躍している．今や，消化器領域においては，特にIBDの病理，内視鏡の権威として脂の乗り切った壮年医師である．