胃と腸22巻10号

1987年10月発行

今月の主題 胃のDieulafoy潰瘍 主題症例

Dieulafoy潰瘍の典型例と考えられる手術例―血管構築からみた検討

著者： 比企能樹¹ 塚本秀人¹ 上野総一郎¹ 金田悟郎¹ 大島行彦² 岡安勲³

所属機関： ¹北里大学医学部外科 ²上尾中央総合病院外科 ³東京医科歯科大学医学部病理

ページ範囲：P.1165 - P.1168

要旨　特に前もって症状を認めず，突然の大量吐血で発症したDieulafoy潰瘍が，入院後，一時は保存的治療で治癒させることができるかと考えられたが，結局初回出血から6日目に再吐血を認めた．このときの出血は大量で血色素の低下も急激に進行し，輸血に対する反応も弱かったので緊急手術（胃全摘術）を行った．病理学的検索によれば，5.0×4.0mmの小さな浅いUl-Ⅱの潰瘍で，底部にはmedia厚70～120μmの太い動脈がsubmucosal layerに斜走し，先端は粘膜欠損部にて破綻を来していた．連続切片による血管構築を行ってDieulafoy潰瘍と判断した．なお，局所にはmicroaneurysmの所見はみられなかった．