胃と腸22巻11号

1987年11月発行

今月の主題 消化管のアミロイドーシス（1） 主題

消化管アミロイドーシスの診断過程

著者： 吉田隆亮¹ 坂本英典¹ 原口靖昭¹ 比嘉昭彦¹ 大門佳弘¹ 板野晃也¹ 野田寛¹ 神戸光¹ 田仲謙次郎¹

所属機関： ¹宮崎医科大学第1内科

ページ範囲：P.1229 - P.1237

要旨　全身性アミロイドーシスの消化管病変について，自験例44例の分析を中心に臨床症状，他覚所見，徴候および臨床検査成績を検討した．消化管へのアミロイド沈着は極めて高率にみられるが，直ちに消化器症状，合併症を惹き起こすとは限らない．悪心・嘔吐，腹部膨満，腹痛，下痢などは必ずしも消化管アミロイドーシスに特異的なものではない．しかし，心不全，肝腫，慢性腎不全，蛋白尿，貧血，赤沈促進などの多彩な臨床像に上記症状，あるいは麻痺性腸閉塞，消化管出血が合併する場合には消化管アミロイドーシスの可能性が強く示唆される．最終診断は胃，直腸生検によるが，麻痺性腸閉塞の発現，または腸管の異常ガス集積像は非特異的臨床像の中で，特に全身性アミロイドーシスの消化管浸潤を示峻する一診断指標と考えられる．