胃と腸22巻11号

1987年11月発行

今月の主題 消化管のアミロイドーシス（1） 主題

消化管アミロイドーシスのX線診断

著者： 政信太郎¹ 西俣嘉人¹ 鮫島朝之¹ 大井秀久¹ 米沢善照¹ 西俣寛人¹ 橋本修治¹ 朝沼榎² 桂禎紀²

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²鹿児島大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1265 - P.1274

要旨　（1）アミロイドーシスのX線像を二重造影像を中心に検討した．（2）アミロイドーシス23例を対象にX線像を粘膜模様像と変形に分けて考察した．（3）固定標本レントゲノグラムの粘膜模様を，便宜上3つのパターンに分類した．A．微細顆粒状陰影．B．ひだの変化を主とするもの（ひだの直線化，肥厚，硬化，乱れ，消失）．C．びらん，潰瘍がみられるもの（多発・散在性のバリウム斑を主とするもの，大小不同の顆粒状陰影を主とするもの）．（4）アミロイド沈着の分布および程度，潰瘍の形態に分け，シェーマで示した．（5）二重造影には3つのパターンに対応する像がみられた．（6）変形では小腸には狭小，拡張，ハウストラ様変形がみられ，大腸にはハウストラの硬化像，狭小，segmental signがみられた．（7）そのほかに浮腫およびspasmの像，腸管辺縁の硬化・粗糙，バリウムの付着異常，多彩性，通過時間の遅延などがみられた．（8）粘膜模様は上部小腸では糞線虫症に，下部小腸では腸結核に，大腸では潰瘍性大腸炎に類似していた．（9）粘膜模様は類似していても，変形，罹患範囲，多彩性の点で差がみられた．（10）アミロイドーシスの各所見の組織学的背景は，①粘膜固有層へのアミロイド沈着，②粘膜筋板へのアミロイド沈着，③浮腫，特に粘膜下浮腫，④血管壁へのアミロイド沈着による内腔狭窄→血流障害，⑤神経線維へのアミロイド沈着，これらが重なり合って，種々のX線像が現れると思われる．