胃と腸22巻2号

1987年02月発行

今月の主題 陥凹型早期胃癌の深達度診断

主題

陥凹型早期胃癌の内視鏡的深達度診断―X線検査との対比を含めて

著者： 早川和雄¹ 橋本光代¹ 吉田行哉¹ 星原芳雄¹ 山田直行¹ 伊藤喜一¹ 福地創太郎¹ 惣名司² 七海暁男³ 海上雅光⁴

所属機関： ¹虎の門病院消化器科 ²虎の門病院内視鏡室 ³虎の門病院放射線診断学科 ⁴虎の門病院病理学科

ページ範囲：P.143 - P.160

文献概要

要旨　陥凹型早期胃癌311病変，および陥凹型進行癌478病変について，術前のX線および内視鏡診断と病理組織学的診断を対比すると共に，X線および内視鏡フィルムの見直しを行い，胃癌の深達度診断の可能性と限界を追求した．また，内視鏡による深達度誤診例を病理組織学的に検索し，深達度診断に関与する諸因子につき検討した．陥凹型全胃癌に対する内視鏡の深達度誤診率は8.1％，X線の誤診率は8.7％で，著明な差はなく，早期癌と進行癌に分けても，両者に著明な差はなかった．内視鏡フィルムの見直しにより，全早期癌の約92％を，全進行癌の約96％を正診しうる可能性が推定された．内視鏡で進行癌を早期癌と誤診した病変の約25％は，X線検査が進行癌と正診し，内視鏡の誤診をカバーしうる可能性を示唆した．しかし，逆に内視鏡で正診し，X線が深達度を誤る例もあった．内視鏡で早期癌を進行癌と誤診した原因の85％は，潰瘍化に伴う強い線維化と，sm深層まで強く浸潤した癌によるものであった．他方，進行癌を早期癌と誤診した主な原因は，sm，pmに少量の癌細胞が散在性に浸潤することにあった．