胃と腸22巻2号

1987年02月発行

今月の主題 陥凹型早期胃癌の深達度診断

主題

陥凹型早期胃癌の深達度診断―超音波内視鏡の適応

著者： 相部剛¹ 野口隆義¹ 大谷達夫¹ 中田和孝¹ 藤村寛¹ 伊藤忠彦¹ 富士匡¹ 河村奨² 岡崎幸紀¹ 竹本忠良¹

所属機関： ¹山口大学医学部第1内科 ²山口労災病院内科

ページ範囲：P.161 - P.167

文献概要

要旨　早期胃癌の深達度診断を，X線，内視鏡，超音波内視鏡（EUS）とで比較検討した．32症例の早期癌において，正診率はX線で62％，内視鏡で63％，EUSで69％であった．32症例中16例が陥凹型早期癌で，この型における正診率は，X線，内視鏡ともに53％，EUSでは71％であった．陥凹型早期癌におけるEUSの誤診の唯一の理由は，超音波画像上で粘膜下層を中断させた，併存潰瘍による線維化に起因した．retrospectiveにみると，エコー上での中断した粘膜下層先端の形を検討することにより，線維化の存在はEUSで診断可能であることが明らかとされた．すなわち，中断した粘膜下層の先端における，粘膜側への“引きつけ”，“先細り”“凸状”などの形は，線維化を伴った症例に特徴的であった．更に，エコー上での筋層は，粘膜下層に線維化を持つ例では変化なく，筋層にまで到達した線維化例では，筋層の低エコー腫脹，粘膜側への引き上げなどの変化がみられた．線維化合併例におけるm癌とsm癌とのエコー上での鑑別は，腫瘍を疑わせるmass lesionが病変部の辺縁にみられるかどうかにあると思われた．