胃と腸22巻3号

1987年03月発行

今月の主題 直腸・肛門部病変の新しい診かた 主題

Crohn病と肛門部病変

著者： 屋代庫人¹ 飯塚文瑛¹ 長谷川かをり¹ 長廻紘¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター内科

ページ範囲：P.261 - P.269

要旨　Crohn病に合併した肛門部病変について，東京女子医科大学消化器病センターの症例を中心に検討した．Crohn病に肛門部病変を合併した頻度は，筆者らの施設では55％で肛門部病変中71％が痔瘻であった．肛門部病変を合併した患者の61％（Crohn病全体の34％）がCrohn病診断以前に肛門部病変を認めていた．若年者に痔瘻があるときは，積極的な大腸・小腸の検索，病変部の生検が必要である．また，過去に局所手術を受けた24例中8例（33％）が完治をみなかった．手術による合併症は認めなかった．局所手術に関しては，積極的意見，消極的意見の両方があるが，肛門部病変の自然長期予後は悪くはないので，術後の再発率，便失禁，狭窄などの合併症発生の危険を考え合わせると，手術は慎重に行われるべきである．