胃と腸22巻4号

1987年04月発行

今月の主題 小さな大腸癌―早期診断のために 主題

10mm台の進行大腸癌のX線・内視鏡的特徴

著者： 牛尾恭輔¹ 水口安則¹ 石津谷義昭¹ 縄野繁¹ 石川勉¹ 村松幸男¹ 高安賢一¹ 森山紀之¹ 松江寛人¹ 山田達哉¹ 吉田茂昭² 小黒八七郎² 板橋正幸³ 廣田映五³ 市川平三郎⁴

所属機関： ¹国立がんセンター放射線診断部 ²国立がんセンター内視鏡部 ³国立がんセンター病理部 ⁴国立がんセンター病院

ページ範囲：P.387 - P.396

要旨　国立がんセンターにて1962年から1985年までに切除され，大きさが10～19mmの進行大腸癌は14例であった．X線，内視鏡，切除標本でその特徴像を検討した．その結果，腫瘍の起始部は山田のⅡ～Ⅲ型隆起を示し，また表面は分葉状ではなく結節状を呈し，12例(85.7％)は中心陥凹を伴っていた．一方，周囲粘膜と腫瘍との境界部では，健常粘膜が腫瘍の辺縁部に覆いかぶさるような形態を示す傾向がみられた．特にX線所見についてみれば，病変の側面像が得られた10例中全例に，腸管に弧状変形か台形状変形がみられた．弧状変形を示す例では，癌組織は固有筋層にわずか浸潤していた．しかし，台形状変形を示した例では，癌組織は固有筋層やそれ以下の層に中程度量以上浸潤していた．小さな進行癌の診断には，結節状で中心陥凹がみられる無茎性病変を発見し，特にX線学的には，病変の側面像における腸管の変形の分析を行うことが重要である．