胃と腸22巻4号

1987年04月発行

今月の主題 小さな大腸癌―早期診断のために 主題

大腸小早期癌の内視鏡的ならびに組織学的特徴―特に“flat elevation”とⅡaとの関連について

著者： 武藤徹一郎¹ 安達実樹¹ 沢田俊夫¹ 久保田芳郎¹ 斉藤幸夫¹ 大矢正俊¹ 洲之内広紀¹ 正木忠彦¹ 森岡恭彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.397 - P.406

要旨　51個の1cm以下の大腸早期癌（小早期癌）と88個の“flat elevation”をポリペクトミー材料および手術材料より選び，内視鏡的ならびに組織学的特徴を検討した．小早期癌は広基性のものが最も多く，平坦病変はいずれもm癌であった．“flat elevation”88個の中にはm癌16個，sm癌4個が含まれており，癌化率は22.7％であった．癌化率は病変の大きさと共に増大する傾向がみられた．“flat elevation”は赤いわずかな隆起として認められ，ときに中心陥凹を伴っていたが，陥凹の有無と異型度との関係は認められなかった．m癌は1例を除いて腺腫成分を伴っており，adenoma-carcinoma sequenceが成り立つと考えられた．“flat elevation”として発見されたm癌はⅡa，Ⅱa＋Ⅱcの母地であり，いわゆる“de novo”癌と呼ばれる病変の多くもこの“flat elevation”から発生したと考えるのが妥当であると考えられた．大腸癌の新しい発生母地としての“flat elevation”の役割について考察を加えた．