胃と腸22巻4号

1987年04月発行

今月の主題 小さな大腸癌―早期診断のために 主題

10mm未満の大腸癌―その肉眼的な特徴と深達度判定法

著者： 味岡洋一¹ 渡辺英伸¹ 若林泰文¹ 内田克之¹ 山口正康¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.421 - P.430

要旨　外科切除大腸にみられた10mm未満の大腸癌23例を対象として，その肉眼的特徴および肉眼的深達度判定法を検討した．m癌は18/23（78.3％），sm癌は5/23（21.7％）であった．早期癌全体からみた10mm未満の癌の深達度別発生頻度はm癌で18/70（25.1％），sm癌で5/47（10.6％）であった．10mm未満の大腸癌は決してまれなものではなく，sm癌も存在するので，小さな病変であってもsm癌の可能性を念頭に置く必要がある．肉眼型をみるとm癌には広基性が比較的多く10/18（55.6％），sm癌ではⅡa＋Ⅱc型と有茎性とが各々2/5（40％）ずつを占めた．一般に大腸sm癌の肉眼的判定法には胃癌のそれが適用でき，（1）無構造な表面性状―癌のsm浸潤を示す所見―sm癌37/47（78.7％），（2）病変周囲粘膜の押し上げ像と外反像―癌がsmに塊状に存在する所見―癌がsmに塊状に存在する病変の23/28（82.1％），（3）表面陥凹の存在―従来sm癌の肉眼的指標とされる―sm癌26/47（55.3％）が挙げられた．しかし有茎性の病変は一般に癌のsm浸潤量が少ないため，上記所見を欠くことが多かった．10mm未満の癌のsm浸潤判定法は一般の大腸sm癌のそれと同じで，10mm未満の癌5例のうち4例が上記のいずれかの肉眼所見を示した．いずれの肉眼所見も示さなかった1例は有茎性の病変であった．