胃と腸22巻4号

1987年04月発行

研究

微小早期大腸癌（5mm以下）の内視鏡学的，組織学的検討

著者： 岡本平次¹ 佐竹儀治¹ 坪水義夫¹ 藤田力也¹ 佐川文明²

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院消化器内科・松島病院内視鏡部 ²昭和大学藤が丘病院病理科

ページ範囲：P.465 - P.471

要旨　5mm以下の大腸癌を“微小大腸癌”と定義することを提唱した．自験9例の微小大腸癌（m癌8例，sm癌1例）を内視鏡学的，組織学的に検討し，次のような結果を得た．（1）微小癌の分布は直腸に3例と最も多く存在し，次いでS状結腸，上行結腸の2例，横行結腸，盲腸1例の順であった．右側結腸にも3例，33.3％存在したのは注目される．なお4例，44.4％は微小癌以外にも隆起性病変がみられ，うち2例は早期癌（m癌）が1病変ずつ認められた多発癌例であった．（2）9例すべてが隆起性病変であり，平坦型ないし陥凹型の病変は認められなかった．隆起の形態は無茎性（扁平に近いのも含む）5例，亜有茎性3例，中心陥凹を伴うⅡa＋Ⅱc型が1例であった．内視鏡的には4例に退色調，血管拡張模様，出血，緊満性，充実性がみられたが，積極的に悪性を示唆する所見ではなかった．しかし1例は，頂部が決壊し白苔を伴う潰瘍面を形成し，その辺縁は不規則で発赤もみられ，明らかな悪性所見を示した．残りの4例は何ら特徴的所見はなく，切除し組織学的検索後初めて悪性と診断された．（3）組織学的には，いずれも分化型腺癌であった．carcinoma in adenomaが4例で最も多く認められ，adenoma in carcinoma3例，polypoid carcinomaは2例の順であった．深達度に関しては8例（88.9％）が粘膜内に止まっており，1例（11.1％）のみが粘膜下層に腺癌のmassive invasionが認められた．