胃と腸22巻5号

1987年05月発行

今月の主題 胆囊癌の診断―発育進展を中心に

主題

胆囊癌の進展と予後

著者： 横溝清司¹ 中山和道¹ 西村祥三¹

所属機関： ¹久留米大学医学部第2外科

ページ範囲：P.549 - P.554

文献概要

要旨　胆囊癌切除66例を対象として，胆囊癌の進展様式，切除術式，予後について検討した．癌進展度は壁深達度と密接に関連し，m，pmではリンパ節転移，肝内直接浸潤，胆管側浸潤のいずれも認めないが，ss以上の深達度ではその程度に応じて転移・浸潤が認められる．予後との関連でも，mでは3年生存率100％，5年生存率はpmで100％，ssで52.5％，seで42.9％，siでは3年生存率50％で5年生存はなく，深達度がpmを越えると予後は不良となる．癌の存在部位と進展様式をみると頸部では胆管側浸潤が，肝床部では肝内直接浸潤が多くみられ，癌の存在部位に応じた切除術式の選択が必要となる．リンパ節転移はいずれの部位でも高頻度に認められ，また，肝十二指腸間膜内の再発が比較的早期の症例でも認められることから胆管合併切除を伴う同部の徹底的郭清の重要性を強調した．