胃と腸22巻5号

1987年05月発行

今月の主題 胆囊癌の診断―発育進展を中心に 主題症例 臨床経過を観察された胆囊癌症例

広範Ⅱbを伴うⅠ型およびⅡa隆起型早期胆囊癌の1例―超音波内視鏡診断の有用性と限界

著者： 野口隆義¹ 相部剛¹ 天野秀雄¹ 富士匡¹ 竹本忠良¹ 河野裕² 有山重美² 河村奨²

所属機関： ¹山口大学医学部第1内科 ²山口労災病院内科

ページ範囲：P.585 - P.589

要旨　本症例は広範Ⅱbを伴った隆起型早期胆囊癌例である．患者は特に自覚症状はなかったが，肝機能異常の精査のために外来で腹部超音波検査を施行され，胆囊隆起性病変を指摘された．術前検査のうち，USとERCPでは胆囊癌が疑われたが，胆囊癌の確定診断までは困難であった．これに対し，CTでは造影によって病変部のCT値が上昇し，胆囊癌が強く疑われた．一方，EUSでは隆起性病変の内部エコーパターンから胆囊癌と診断され，病変基部と胆囊壁の層構造との関係からm癌と診断でき，組織所見とも一致した．しかし，本症例には広範なⅡb病変が認められ，このような平坦型早期胆囊癌はEUSを用いても診断困難であった．本症例に基づいて，胆囊癌の早期診断におけるEUSの有用性と限界について若干の考察を加え報告した．