胃と腸22巻7号

1987年07月発行

今月の主題 腸結核と癌 主題症例

瘻孔形成と組織学的に癌の合併が認められた大腸結核の1例

著者： 猪狩弘之¹ 石橋克之¹ 横木和弘¹ 岩崎勝利¹ 三橋彦也¹ 鈴木秀¹ 小原勝敏¹ 五十嵐勤¹ 粕川禮司¹ 佐藤英典² 栗原陽一² 石川秀雅³ 若狭治毅³

所属機関： ¹福島医科大学第2内科 ²大原総合病院胃腸科 ³福島医科大学第1病理

ページ範囲：P.801 - P.806

要旨　患者は61歳，女性．腹部腫瘤からの膿汁分泌を主訴として，1985年7月入院．現症で胆石手術創の下方に腫瘤を触知した．創の下端が離開し，その部より膿汁の分泌が認められた．膿汁中に結核菌が培養で証明された．注腸X線所見は右側結腸の治癒結核の像であった．腹部CTで腹壁膿瘍の所見を認め，瘻孔造影で，盲腸・皮膚瘻が確認された．抗結核療法を施行し，排膿が止まったため，1986年1月，外科的に瘻孔摘除，右半結腸切除術が施行された．術後の組織学的検索により盲腸癌の合併が確認され，周囲粘膜には異型腺管がびまん性に拡がっていた．