胃と腸22巻7号

1987年07月発行

今月の主題 腸結核と癌 主題症例

腸結核に合併したと考えられる大腸癌の1例

著者： 小池光正¹ 中澤三郎¹ 芳野純治¹ 後藤秀実¹ 山中敏広¹ 福井明¹ 長谷智¹ 小島洋二¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部第2内科

ページ範囲：P.819 - P.823

要旨　患者は49歳女性，下腹部痛を主訴として来院した．注腸X線検査で上行結腸下部にapple-core様狭窄が存在し，更に上行結腸から下行結腸の腸管には輪状狭窄，腸管の短縮，Haustraの消失が認められ，また小隆起，微小潰瘍，潰瘍瘢痕が多発していた．内視鏡検査にても同様の所見が認められた．腸結核と大腸癌の合併と診断し，結腸右半切除術を施行した．切除標本では短縮変形した下行結腸に大きさ6.5×4.5cmの2型大腸癌を認めたが，潰瘍周囲の周堤は幅広く丈が低かった．病理組織学的に中分化腺癌で，深達度はsであった．腸管，リンパ節とも結核性肉芽腫は認められなかったが，腫瘍肛門側の腸管には数個のUl-ⅡやUl-Ⅲの潰瘍瘢痕や再生粘膜がみられた．