胃と腸22巻8号

1987年08月発行

今月の主題 陥凹型早期大腸癌 主題症例

直腸上部Ⅱc型早期癌の1例

著者： 小山登¹ 小山洋¹

所属機関： ¹小山消化器内科

ページ範囲：P.911 - P.915

要旨　患者は55歳，男性．主訴は右上腹部痛．検査法は当院独自の内視鏡-X線同日併用法によった．内視鏡は挿入時より撮影を行い，上部直腸に一部発赤を有する孤立性類円形の小陥凹病変を確認した．2個の生検にて高分化腺癌であった．注腸造影でも上部直腸に10mm以下の不整円形病変が認められた．切除標本の肉眼像では，11×5mm大のⅡc型であった．病理組織所見ではⅡc内はすべて構造異型の乏しい高分化腺癌であった．本症例が陥凹型であって，深達度がsm，直径11×5mm大という点から，また検索した範囲内ではadenomaの要素はなく，de novo癌も十分考慮される．また内視鏡的観察で明瞭な陥凹像，大きさ，深達度がほぼ推測しえた症例としては，本邦初と考えられる．手術は国立がんセンターで行われ，下行結腸に2個の腺腫性ポリープと横行結腸にBorrmann 2型の癌の合併病変を認めた．