胃と腸22巻9号

1987年09月発行

今月の主題 胃底腺領域の癌―Ⅱcを中心として 主題

胃底腺領域のⅡc型胃癌のスクリーニングX線検査―特に早期のlinitis plastica型癌の診断

著者： 西俣寛人¹ 政信太郎¹ 西俣嘉人¹ 美園俊明¹ 日高覚¹ 肥後公彦¹ 下鑪研悟¹ 榊範裕¹ 尾辻真人¹ 鮫島朝之¹ 大井秀久¹ 橋本修治¹

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1027 - P.1036

要旨　胃底腺領域のⅡc型癌（125例）の占居部位とX線による拾い上げ能を部位別に検討した．単発病変113例は胃体部小彎・後壁38％，胃上部28％，胃体部前壁17％，胃体部大彎17％で胃体部大彎の2例が内視鏡で発見された以外はX線で拾い上げていた．副病変（12病変）は胃体部前壁に50％，胃上部に41％あり，全病変見逃されていた．副病変は0.1～1.5cmのm癌で，切除標本では病変を指摘できなかった．このような病変の発見には，従来の検査体系，診断理論を再考する必要がある．linitis plastica型癌（22例）の原発巣はF線内部領域内にあり，胃体部大彎に40％，胃上部に40％あった．F線内部領域のUl（－）のsm以下に浸潤した例（13例）は，胃体部前壁41％，胃体部大彎41％であった．病変の占居部位と撮影体位との関係は，胃体部前壁病変は仰臥位二重造影像と，強い第1斜位二重造影像，圧迫像が有効，胃体部大彎は仰臥位の強い第1斜位，胃上部は半立位の腹臥位第1斜位，仰臥位第2斜位，正面，強い第1斜位の体位が有効であった．F線内部領域のⅡcは1.1～2.0cmの範囲の症例を効率よく拾い上げていた．