胃と腸23巻1号

1988年01月発行

今月の主題 X線・内視鏡所見と切除標本・病理所見との対比（胃） 序説

X線・内視鏡所見と切除標本所見との対比はなぜ必要か

著者： 白壁彦夫¹

所属機関： ¹早期胃がん検診協会中央診療所

ページ範囲：P.11 - P.12

　切除標本は，よい教師だ

　X線診断の立場から言うと，病変を描出する勉強には，切際標本は最良の教師である．術後像をきれいに撮ることすら，難しいことが，よくある．事実，食道早期癌epの病像を如実に術後像上に写し出すのは，これこそ，とても難しい．これを，術前の検査で写し出そうとするのだから，術前のX線的描写が大変なのは言うまでもない．したがって，epの診断の進歩が思うにまかせないところである．でも，胃であれ，大腸であれ，良い術後像を撮る習練は，診断と鑑別診断を行ううえで，理想像を頭にたたき込むには，最良の教師に会うようなものである．すぐに，目に見えての効果は得られないが，確かな診断力の目が決まる．本物を見分ける眼力がつく．

　以前の経験だが，胃と腸で無数の術後像を撮り，さて，その中で，診断は言うに及ばず，鑑別診断上からみても最良な像はどれか，と選んでみると，たったの二，三枚しかなかった．その二，三枚の像と同じ写真を，ドイツの教科書にみるのであった．ドイツの消化管X線診断学は，これこそがX線診断の王道を歩んでいるのだな，と感歎したものであった．当時，本邦の写真と言えば，ただ撮りまくったというだけのものだった．彼我の診断学の格段の差を痛感したものであった．それからは，ドイツの教科書の写真だけをみる努力をしたものである．国際的にみて，上記の傾向は，今でもある．一口に言って，X線診断と内視鏡診断の比較の話のときに，常に留意しておかないと，とぼけたお話になってしまう．