胃と腸23巻1号

1988年01月発行

今月の主題 X線・内視鏡所見と切除標本・病理所見との対比（胃） 主題

早期胃癌における内視鏡所見と切除標本所見との対比

著者： 八尾恒良¹ 溝口幹朗² 岡田光男¹ 今村健三郎¹ 中林正一¹ 前田和弘¹ 二見喜太郎¹ 有馬純孝³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院内科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.55 - P.66

要旨　胃癌の内視鏡所見と切除標本の対比は，切り出し写真上の線上に，対応する病理組織所見，すなわち癌の浸潤範囲と浸潤様式を記入し，その所見をもとにホルマリン固定後の切除胃肉眼標本写真上に，“面”としての胃癌の浸潤範囲を記人することから始まる．この立体再構築された所見と内視鏡所見との対比は，種々の問題点があるにせよ内視鏡診断の向上のためには必要不可欠である．上記の方法について解説し，陥凹型早期癌自験例36病変の切除標本と内視鏡所見を対比した．そして以前に発表した成績も合わせて以下の結論を得た．1．未分化型癌について：①粘膜内の癌巣が厚い場所では，肉眼標本上陥凹を呈し，内視鏡所見上褪色を示すものがほとんどである．②病巣が薄い場所では肉眼標本上も内視鏡所見上も非癌部と差はなく診断不能である．③病巣中の発赤は再生上皮や取り残しに起因し，その周辺に褪色を伴うことが多い．④色素散布法は陥凹や小区像の差を明瞭にし診断に有用である．2．分化型癌について：①粘膜内癌巣の厚さとは関係なく，内視鏡写真上の色調は発赤を示すものや周辺と不変であるものが多い．②肉眼所見上病変範囲の診断が難しいのに，内視鏡写真上は血管透視像など微細模様の消失によって癌の浸潤範囲を診断できるものがある．