胃と腸23巻10号

1988年10月発行

今月の主題 十二指腸乳頭部癌 主題

十二指腸乳頭部生検病理の問題点

著者： 廣田映五¹ 木村充志¹ 飯島直人¹ 長谷部孝裕¹ 張霖¹ 板橋正幸¹ 小黒八七郎² 田尻久雄²

所属機関： ¹国立がんセンター研究所病理部第1組織病理研究室 ²国立がんセンター研究所病院内視鏡部

ページ範囲：P.1069 - P.1078

要旨　十二指腸ファイバースコープの機種改良と普及は，十二指腸乳頭部癌の早期発見に寄与するところ多大である．国立がんセンターで施行された十二指腸生検1,039検体を対象とし，術前生検と手術後の組織診断とを対比し検討した．その結果，問題点が幾つか浮き彫りにされた中で，まず第1に重要な問題は高分化型癌の偽陽性診断が起こることである．この部の癌は分化型腺癌が多く，これらと良性の腺腫との鑑別は，組織学的に甚だ困難なことがある．次に問題となるのは，標本が十分採取されていないことである．したがって，十二指腸乳頭部早期癌の診断精度を向上させるためには，集検などで異常が発見された場合には，臨床医はもちろん病理医も積極的な態度で診断に当たることが肝要である．