胃と腸23巻10号

1988年10月発行

今月の主題 十二指腸乳頭部癌

主題

十二指腸乳頭部早期癌の考え方

著者： 小倉嘉文¹ 今井俊積¹ 水本龍二¹

所属機関： ¹三重大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1079 - P.1087

文献概要

要旨　十二指腸乳頭部癌切除例67例を対象として，特に組織学的に十二指腸浸潤のないd₀の症例を中心に検討した．d₀を癌浸潤が粘膜内にとどまるd₀αと癌浸潤がOddi筋に達するd₀βに分けて検討したところ，d₀αではいずれもly（－），v（－），n（－）で，全例生存しており，またd₀βになるとvは全例陰性で，ly（＋）40％，n（＋）20％であったが，予後は良好で，再発死亡例はなかった．更に癌浸潤がOddi筋を越えて浸潤（d₁以上）すると，脈管侵襲やリンパ節転移が高率となり，膵浸潤も認められるようになり，再発死亡例もあり，遠隔成績は不良となった．したがって，現時点では十二指腸乳頭部早期癌とはリンパ節転移の有無を問わず“組織学的に癌浸潤がOddi筋内にとどまるもの”とするのが妥当と考えている．