胃と腸23巻10号

1988年10月発行

今月の主題 十二指腸乳頭部癌 主題

十二指腸内視鏡による乳頭部癌の診断

著者： 丹羽正之¹ 加藤俊幸¹ 斉藤征史¹ 小越和栄¹

所属機関： ¹県立がんセンター新潟病院内科

ページ範囲：P.1089 - P.1094

要旨　乳頭部癌43例について十二指腸内視鏡検査による存在診断，鑑別診断，更に進展度診断について述べた．肉眼形態は，日本胆道外科研究会による胆道癌取扱い規約第2版に従い，4型に分類した．43例中腫瘤型は30例（非露出腫瘤型11例，露出腫瘤型19例），混在型12例（腫瘤潰瘍型7例，潰瘍腫瘤型5例），潰瘍型1例であった．内視鏡検査の最も優れた点は直視下に生検できることであり，肉眼的に癌が確認されれば問題ないが，非露出腫瘤型のように癌が十二指腸粘膜に顔を出していない場合，11例中4例で癌が陰性であった．肉眼型とStageとの関係では，Stage Ⅰ症例は腫瘤型と腫瘤潰瘍型がすべてを占め，また，潰瘍形成が大きくなると腫瘍も大きくなり，Stageも進む傾向がみられた．