胃と腸23巻10号

1988年10月発行

今月の主題 十二指腸乳頭部癌 主題

十二指腸乳頭部癌の画像診断―胆膵管からのアプローチ

著者： 内藤靖夫¹ 三竹正弘¹ 中澤三郎¹ 木本英三¹ 山雄健次¹ 乾和郎¹ 加納潤一¹ 山田昌弘¹ 越知敬善¹ 山田貢¹ 中川浩¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1095 - P.1102

要旨　68例の十二指腸乳頭部癌切除例（早期21例，進行47例）の検討から，68例中37例54.4％で癌腫が管内性に十二指腸壁外胆管内に浸潤し，68例中10例14.7％で管内性に膵頭部主膵管内へ浸潤しており，乳頭部癌の診断には膵胆管側からのアプローチが必要であることがわかった．胆管側からのアプローチはPTC，PTCS，胆管二重造影があり，他疾患との鑑別や胆管側への浸潤を診断できた．膵管側からのアプローチはPPD，副乳頭造影を含むERPによる膵管造影があり，高率に膵管像が得られ膵側への進展度診断が可能であった．EUSは腫瘍と十二指腸壁，胆膵管，膵実質を描出できるため腫瘍の浸潤が診断でき，また，転移リンパ節の指摘も可能であった．