胃と腸23巻11号

1988年11月発行

今月の主題 食道癌の発育進展―逆追跡症例を中心に

主題

逆追跡症例からみた食道癌の発育進展―X線像を中心に

著者： 山田明義¹ 石井洋治¹ 井手博子¹ 村田洋子¹ 小林誠一郎¹ 羽生富士夫¹ 荻野知巳¹ 杉山明憲¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター

ページ範囲：P.1199 - P.1207

文献概要

要旨　東京女子医科大学消化器病センターにおいて切除時あるいは診断確定時より5か月～2年2か月遡った時点でのX線像の中に癌と診断しうる所見を読み取ることのできた食道癌13例についてそのX線像を中心に発育形態を中心に検討した．初回のX線像が表在平坦型～びらん様陥凹型と判定された症例6例中2回目以後のX線像で表在平坦型にとどまる症例は1例のみであり，表在隆起型となった症例2例，表在陥凹型を示した症例1例，鋸歯型など潰瘍型を示した症例2例である．表在隆起型の2例は陥凹像が出現し，表在陥凹型～鋸歯型を示している．表在陥凹型の4例は1例は表在陥凹型にとどまっているが，3例は鋸歯型へと進展している．X線像による深達度診断基準に基づきm癌と推定された症例が，sm癌にまで進行したと診断されるまでの期間は短い症例で7か月，長い症例で10か月である．6か月以上という比較的長期間にわたり，smにとどまっているものと思われる．smから外膜に達するまでは8か月から2年2か月と症例により差があるようである．表在平坦型・びらん様陥凹型などを示し，主に表層性に進展した症例は脈管侵襲も少なく，リンパ節転移も認めない．これに対して径の増大よりも，像が明瞭となり，深部への進展が窺われる症例は，いずれも遠隔リンパ節転移が存在する．