胃と腸23巻11号

1988年11月発行

今月の主題 食道癌の発育進展―逆追跡症例を中心に 主題

食道癌の発育進展―内視鏡を中心に

著者： 神津照雄¹ 荻野幸伸¹ 山田英夫¹ 有馬美和子¹ 古市庄二郎¹ 坂口文秋¹ 古川敬芳¹ 菱川悦男¹ 村岡実¹ 田中元¹ 石島秀紀¹ 佐久間洋一¹ 小野田昌一¹ 奥山和明¹ 唐司則之¹ 磯野可一¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1213 - P.1221

要旨　診断学の進歩により表在型食道癌の報告例が多くなってきた．しかし，いまだ切除例の8割近くは進行癌である．本稿では食道癌のnatural historyを逆追跡できた症例から食道癌の発育進展について考察した．検索対象は3か月以上の間の経過観察ができた14例である．食道造影写真から検討した食道癌のdoubling timeは切除時，表在癌であった症例（A群）で5.5±1.7か月，初回時は表在癌と推定されたが経過観察の問に粘膜下層を越えた進行癌に発育した症例（B群）では4.6±2.9か月であった．一方，初回時に既に進行癌であった症例（C群）では3.4±3.4か月であり，癌の深達度が深くなるにつれ，doubling timeは速くなる傾向がみられた．内視鏡形態からはA群ではⅡc内の表面の隆起，顆粒成分が明瞭になり，Ⅱbも陥凹が明らかになりⅡcへと変化した．また，Ⅱaはそのまま大きくなり，Ⅰ型に変わっていた．B群ではIIcが1型と3型に1例ずつ変化した．C群では内視鏡型は変化しなかったが，隆起の増大とそれにつれて狭窄が増強した．