胃と腸23巻2号

1988年02月発行

今月の主題 消化管のアミロイドーシス（2） 主題症例

下血を主訴とし多彩な消化管病変を認めた原発性アミロイドーシスの1例

著者： 梶村昌良¹ 渡辺文利¹ 金子栄蔵¹ 三浦克敏² 喜納勇³

所属機関： ¹浜松医科大学第1内科 ²浜松医科大学第2病理 ³浜松医科大学第1病理

ページ範囲：P.145 - P.149

要旨　患者は56歳，男性で，下血，下腿浮腫，労作時呼吸困難を主訴に来院した．胸部X線写真上，両下肺野に微細顆粒状陰影，軽度の胸水および心拡大を認めた．また尿蛋白は陽性であった．注腸造影では直腸S状結腸移行部に腸管狭小化と不整な粘膜面を認め，内視鏡にて縦走潰瘍，不整潰瘍，粘膜出血斑，血腫が観察された．胃十二指腸造影では，球部に散在する小隆起を示し，内視鏡で，小隆起に加え粗糙な粘膜面と出血斑が観察された．胃，十二指腸，直腸よりの生検組織にアミロイド沈着が確認され，基礎疾患を認めず，過マンガン酸カリ処理抵抗性のCongo-Red染色所見より，原発性アミロイドーシスと診断された．