胃と腸23巻2号

1988年02月発行

今月の主題 消化管のアミロイドーシス（2）

主題症例

小腸に腫瘤を形成した原発性消化管アミロイドーシスの1例

著者： 瀬尾充¹ 山本勉¹ 八尾恒良¹ 藤田晃一¹ 哲翁和博¹ 二見喜太郎² 城崎洋² 村山寛³ 横田忠明⁴

所属機関： ¹福岡大学医学部第1内科 ²福岡大学医学部第1外科 ³福岡大学医学部第1病理 ⁴山口大学医学部第1病理

ページ範囲：P.159 - P.166

文献概要

要旨　患者は56歳，男性．繰り返す上腹部痛と嘔吐を主訴として入院した．小腸X線検査では，大小の粘膜下腫瘍様の隆起病変が空腸に多発していた．小腸内視鏡検査にて十二指腸から空腸にかけ黄色調の隆起病変の多発を認めた．隆起病変からの生検では，粘膜下層を中心に多量のアミロイドの沈着が認められた．隆起病変による重積症状の改善を目的として手術を施行した．術中ファイバーを施行し，狭窄を認める部分の切除を行った．切除標本には大小の腫瘤の多発および皺襞の肥厚を認めた．病理組織学的には，すべての腫瘤，肥厚した皺襞に粘膜下層を中心に多量のアミロイド沈着を認めた．検索の結果，横行結腸にもアミロイドの沈着を認めたが，胃，直腸，肝臓，腎臓には組織学的にアミロイド沈着は認めなかった．本症例は基礎疾患を欠き原発性消化管アミロイドーシスと思われた．本症例のごとく，小腸に腫瘤を形成するアミロイドーシスはまれであった．