胃と腸23巻2号

1988年02月発行

今月の主題 消化管のアミロイドーシス（2）

主題症例

monoclonal gammopathyを伴い胃と腸に限局すると思われるアミロイドーシスの1例

著者： 岡村正造¹ 山本義樹¹ 浅井俊夫¹ 大橋信治¹ 越知敬喜¹ 三竹正弘¹ 室博之²

所属機関： ¹豊橋市民病院内科 ²浜松医科大学第2病理

ページ範囲：P.167 - P.174

文献概要

要旨　患者は69歳の女性で貧血の精査目的で1984年11月に入院．1981年に胃切歴あり．血清M蛋白と尿中Bence Jones蛋白を微量検出したが骨髄は異常なし．X線・内視鏡検査にて残胃全域に大小の不整形陥凹と小結節状隆起を認め，小腸では蠕動低下とKerckring皺襞の腫大，点状小陥凹を，大腸では毛細血管像が消失し褪色した粘膜に小陥凹を認めた．胃と直腸生検でアミロイド沈着を認めた．消化管出血が遷延し残胃全摘と空腸部分切除，肝脾の楔状切除を実施．病理学的に残胃と小腸の粘膜筋板から粘膜下層に著明なアミロイド沈着があるも，食道にはEC結合部近傍にごく微量認めるのみで，肝脾に同沈着はなかった．なお，1981年の遡及的資料も呈示した．