胃と腸23巻3号

1988年03月発行

症例

全胃壊死を生じた1例

著者： 山本正之¹ 宮本正章¹ 辻本正彦² 虎頭廉² 西出和幸¹ 山吉滋¹ 王子佳宣¹ 桂田菊嗣¹

所属機関： ¹大阪府立病院救急医療専門診療科 ²大阪府立病院病理

ページ範囲：P.311 - P.316

文献概要

要旨　患者は39歳の女性で，食後の腹痛に始まり，ショック状態に陥って当科に搬入された．初診時の内視鏡検査では，胃には出血性びらんが認められたが，潰瘍や穿孔はなかった．急性出血性膵炎として加療したが，全身状態は徐々に悪化し，第20病日に内視鏡検査で胃壊死が確認されたため，胃全摘を施行した．胃は噴門から幽門まで出血，壊死が著明であり，上半部で穿孔を生じていた．病理学的には粘膜の剝脱，粘膜下層および筋層の壊死がみられ，細胞浸潤も著明であった．食道，十二指腸には軽度のびらんが認められただけであった．胃壊死の原因としては，感染，循環不全などが推察され，従来報告されてきたものとは異なった性質のものであると考えられた．