胃と腸23巻5号

1988年05月発行

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍と超音波内視鏡 主題

胃潰瘍の超音波内視鏡所見と病理所見との対比

著者： 成澤林太郎¹ 柳澤善計¹ 阿部実¹ 秋山修宏¹ 富樫満¹ 植木淳一¹ 市田文弘¹ 岩渕三哉² 渡辺英伸²

所属機関： ¹新潟大学医学部第3内科 ²新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.487 - P.494

要旨　ホルマリン固定切除胃を用い，超音波内視鏡検査（以下EUSと略）による胃潰瘍の深さの判定を試みた．まず，EUSでの胃潰瘍の深さに対する診断基準を作るため，切除標本にUl-Ⅱ，Ⅲ，Ⅳに相当する組織欠損を作製し，これを水浸下で走査しEUS像を得た．潰瘍瘢痕は作製が困難であったため，それらの典型的な組織像からEUS像を類推し，EUSによる潰瘍の深さのシェーマを作成した．この診断基準に沿って切除標本31症例41病変に対しEUSを行ったところ，開放性潰瘍では90％の正診率が得られたが潰瘍瘢痕のそれは71.4％であった．誤診例の検討では層構造の描出が困難な場合と，線維症および筋線維の錯綜のための層構造の不明瞭化による場合があり，線維症によるエコーレベルの変化を更に検討することが今後の課題と考えられた．